Au cours du processus d'évolution, l'homme est devenu une créature qui marche debout, mais lorsqu'il se levait, il obligeait chaque jour la colonne vertébrale à supporter des charges élevées, ce qui marquait le début des maladies du système musculo-squelettique. Une plainte courante des patients dans le cabinet du médecin concerne les maux de dos dans la région lombaire, qui peuvent être la conséquence de diverses pathologies de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la douleur dans le bas du dos se manifeste également comme le reflet de divers problèmes au niveau des organes internes ou accompagne des maladies systémiques graves.
La tâche du médecin est de déterminer la véritable cause des maux de dos, pour lesquels le patient devra subir un examen complet. Selon les statistiques, un habitant sur trois des grandes villes souffre de lombalgie, quels que soient son sexe et son âge.
Pour certains patients, l’inconfort devient si familier qu’ils ne s’en aperçoivent plus. Mais un tel symptôme ne peut être ignoré, car la progression de la pathologie peut entraîner les conséquences les plus désagréables, jusqu'au handicap. Que faire si vous avez mal au dos au niveau lombaire, quel médecin devez-vous contacter et comment traiter un tel symptôme? Vous trouverez les réponses à ces questions dans cet article.
Pourquoi mon dos me fait-il mal au niveau lombaire?
Bon à savoir!La lombalgie est un symptôme non spécifique qui peut être provoqué par plusieurs raisons, allant de la fatigue normale à la formation de tumeurs malignes.
En médecine, une classification a été adoptée selon laquelle tous les mécanismes de développement des lombalgies sont divisés en :
- Primaire– le syndrome douloureux est provoqué par des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylarthrose, protrusion des disques intervertébraux).
- Secondaire– le mal de dos est le reflet d’une série de maladies :
- troubles de la croissance (scoliose);
- troubles métaboliques (ostéoporose);
- blessures (ecchymoses, entorses, fractures vertébrales);
- processus tumoraux;
- maladies inflammatoires (arthrite, spondylarthrite) ;
- lésions infectieuses affectant les disques intervertébraux.
Les douleurs référées dans la région lombaire surviennent souvent avec des maladies des organes pelviens, des pathologies gynécologiques et urologiques.
La nature du syndrome douloureux peut être aiguë ou chronique, la zone de localisation se situe à droite ou à gauche de la colonne vertébrale. Souvent, cette douleur irradie vers le dos, l'aine et les membres inférieurs, se complique de symptômes neurologiques et entraîne une mobilité limitée et une raideur des mouvements. Arrêtons-nous plus en détail sur les causes les plus courantes qui provoquent des douleurs caractéristiques dans la région lombaire.
Maux de dos dans la région lombaire - causes
Les causes les plus courantes de douleur dans le bas du dos comprennent les affections suivantes :
- Blessures à la colonne vertébrale.Une chute malencontreuse, un coup violent ou encore le fait de soulever des objets lourds peuvent entraîner une fracture, un déplacement des vertèbres lombaires et des tensions musculaires. Toute blessure s'accompagne d'une douleur intense et aiguë, qui empêche littéralement une personne de se redresser. Parfois, des lésions de la colonne vertébrale entraînent une paralysie des membres inférieurs. Le diagnostic est posé après une radiographie de la colonne vertébrale et les méthodes de traitement dépendront du type de blessure et de la gravité des dommages.
- Ostéochondrose de la région lombaire.Maladie de nature dégénérative-dystrophique, qui entraîne des lésions du tissu cartilagineux des disques intervertébraux. Au stade initial de l'ostéochondrose, seul un léger inconfort est ressenti dans la région lombaire, qui s'intensifie après une activité physique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la destruction des anneaux fibreux commence et la distance entre les vertèbres diminue, ce qui entraîne un écrasement des terminaisons nerveuses et l'apparition de douleurs intenses dans le bas du dos, irradiant vers la jambe. Aux derniers stades de la maladie, une déformation de la colonne vertébrale se produit, des hernies se forment, une douleur intense devient constante et une personne peut perdre la capacité de bouger et devenir handicapée.
- Radiculite.La maladie est due à la compression des racines nerveuses spinales. La cause de la radiculite lombo-sacrée peut être une hypothermie fréquente, des lésions de la colonne vertébrale, des tumeurs, des hernies et des dépôts de sel. Des crises intenses de lombalgie surviennent soudainement, lors d'une activité physique, des changements de position du corps, y compris lors de la toux ou des éternuements, s'accompagnent de changements de sensibilité le long du nerf radiculaire, qui irradie vers les hanches et les fesses. Lors d'une attaque, une personne ne peut pas redresser le dos.
- Hernie discale intervertébrale.La pathologie s'accompagne d'une protrusion du corps du disque intervertébral dans le canal rachidien. La maladie peut être causée par des blessures, l'ostéochondrose, un mode de vie sédentaire et l'haltérophilie. Il existe des douleurs persistantes dans le bas du dos, qui s'intensifient avec les mouvements, la position debout prolongée, la toux et les éternuements. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur s'intensifie, irradie vers la cuisse et les fesses et s'accompagne d'un engourdissement des membres et d'une perte de mobilité. Des problèmes de selles, d'incontinence urinaire et d'autres complications surviennent.
- Sténose vertébrale.Le rétrécissement du canal rachidien est souvent diagnostiqué à un âge avancé. Cette condition est facilitée par les processus dégénératifs qui se développent dans la colonne vertébrale à mesure que le corps vieillit. En conséquence, la douleur survient dans la partie de la colonne vertébrale qui a subi des changements pathologiques. La sténose s'accompagne non seulement de douleurs, mais aussi d'une sensation de picotement et d'engourdissement dans les membres. Les patients atteints de sténose se fatiguent rapidement, ne peuvent pas marcher pendant de longues périodes et souffrent de claudication intermittente.
Caractéristiques des douleurs lombaires
Un médecin expérimenté peut supposer la présence d'une pathologie particulière en fonction de la nature du syndrome douloureux. La douleur dans la région lombaire peut être aiguë, aiguë et survenir lors d'attaques, ou elle peut constamment hanter une personne et avoir un caractère sourd et douloureux.
Les lombalgies aiguës peuvent être causées par les maladies suivantes :
- spondylarthrite;
- ostéochondrose de la région lombo-sacrée;
- radiculite;
- lombalgie, sciatique ;
- hernie intervertébrale (forme aiguë);
- protrusion des disques dans la région lombaire ;
- trouble aigu de la circulation vertébrale.
Les douleurs aiguës et paroxystiques peuvent être de nature névralgique et survenir avec les pathologies suivantes :
- racines nerveuses pincées au bas de la colonne vertébrale;
- manifestations de la sclérose en plaques affectant les fibres nerveuses de la moelle épinière ;
- ischialgie lombaire, accompagnée d'un pincement du nerf sciatique ;
- La sacro-iliite dégénérative est un processus purulent dans la zone sacrée.
Le caractère chronique de la douleur, se manifestant par des sensations de tiraillement et des courbatures, est connu dans les pathologies suivantes :
- ostéomyélite;
- l'ostéoporose;
- spondylose déformante;
- tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière ;
- scoliose (courbure de la colonne vertébrale) ;
- maladies infectieuses - tuberculose, brucellose ;
- processus inflammatoires – polyarthrite rhumatoïde;
- modifications athéroscléreuses de l'aorte abdominale.
Une douleur irradiante (référencée) dans la région lombaire survient chez un patient présentant des lésions des organes internes :
- maladies du tractus gastro-intestinal (estomac, duodénum, pancréas, vésicule biliaire);
- coliques néphrétiques dues à une lithiase urinaire, une pyélonéphrite;
- pathologies intestinales – diverticulose, tumeurs, colite ulcéreuse, occlusion intestinale
- maladies des organes pelviens.
Bon à savoir!De nombreux hommes remarquent qu'ils ont mal au dos dans la région lombaire en raison d'une prostatite ou d'un cancer de la prostate. Chez les femmes, un symptôme similaire est provoqué par un processus inflammatoire des appendices, de l'endométriose, des infections sexuellement transmissibles ou des tumeurs malignes de l'utérus et des ovaires.
Localisation du syndrome douloureux
Au cours du processus de diagnostic, le médecin doit prêter attention non seulement à la nature de la douleur, mais également à la zone de sa localisation. En comparant les plaintes du patient avec l'intensité de la douleur et la zone touchée, nous pouvons déterminer quelle pathologie est à l'origine de l'inconfort. Cela aidera à définir un schéma d'examen du patient et à accélérer le diagnostic correct.
Maux de dos dans la région lombaire à droite
Si le patient se plaint de douleurs lombaires à droite, la cause de cette affection peut être une lésion inflammatoire du foie, de la vésicule biliaire ou du rein droit. En cas d'occlusion intestinale ou de manifestations atypiques d'appendicite, des sensations douloureuses apparaissent à droite, en dessous ou au-dessus du bas du dos.
Douleur dans la région lombaire à gauche
La cause de cette affection peut être des processus inflammatoires dans l'intestin, le pancréas, des tumeurs, des blessures, des pathologies dégénératives (spondylose, hernies). Des douleurs sont observées dans le côté gauche du bas du dos avec inflammation de la vessie, pyélonéphrite, lésions des muscles et des ligaments de cette zone.
Maux de dos dans la région lombaire d'un homme
Un symptôme alarmant peut être provoqué par une activité physique excessive. Par exemple, les maux de dos touchent souvent les athlètes professionnels impliqués dans l'haltérophilie et la musculation et surviennent après des virages serrés, des virages ou le levage d'une barre. Les douleurs lombaires accompagnent les travailleurs engagés dans des travaux physiques pénibles : chargeurs, ouvriers du bâtiment, ouvriers agricoles.
Très souvent, les causes de douleur chez l'homme sont des maladies rénales, des pathologies neurologiques (névrite, radiculite), des processus dégénératifs dans la région lombaire provoquant une compression des racines (ostéochondrose, hernie intervertébrale, nerf sciatique écrasé). En cas de lésions rénales, la douleur dans la région lombaire s'intensifie si une personne reste longtemps debout, se penche ou se tourne brusquement. Les facteurs contribuant à l'inconfort peuvent inclure des maladies concomitantes : diabète, maladies des organes internes, inflammation de la prostate, neurasthénie.
Maux de dos dans la région lombaire d'une femme
En plus des raisons énumérées ci-dessus, les lombalgies chez la femme peuvent être causées par des maladies inflammatoires des organes pelviens (utérus, appendices), de l'endométriose, des fibromes utérins ou des tumeurs malignes. De plus, les femmes souffrent souvent de maux de dos pendant la grossesse, car pendant cette période la charge sur la colonne vertébrale augmente considérablement. À mesure que le fœtus grandit, le centre de gravité se déplace et la femme peut ressentir constamment une douleur lancinante dans la région lombaire (surtout lorsqu'elle se penche en avant).
Dans les derniers stades de la grossesse, les articulations de la zone sacrée se détendent, ce qui permet au corps de se préparer à l'accouchement à venir. Ce processus provoque également des tensions et des douleurs dans le bas du dos. De plus, les maladies chroniques s’aggravent souvent pendant la grossesse. Les pathologies inflammatoires du système génito-urinaire et les maladies rénales peuvent se manifester par des douleurs référées au bas du dos.
Parfois, une femme ressent des maux de dos gênants à différentes étapes du cycle menstruel, ce qui peut indiquer un dysfonctionnement du système reproducteur. Dans ce cas, vous devez contacter un spécialiste dans les plus brefs délais et subir l'examen nécessaire.
L'avortement peut provoquer un symptôme caractéristique, associé à des lésions de la paroi interne de l'utérus, à sa contraction ou au développement d'une endométrite (inflammation de l'utérus). Dans ces cas, la douleur est localisée dans le bas du dos et irradie vers la jambe.
La cause des douleurs dans la région sacrée est souvent un accouchement difficile, accompagné de blessures et d'étirements du canal génital. À mesure que vous récupérez, ces symptômes deviennent moins prononcés et disparaissent rapidement. Si le dos fait mal dans la région lombaire et irradie vers les jambes, la cause peut être un déplacement des vertèbres ou un écrasement des racines nerveuses survenu lors de l'accouchement.
Comment soigner le mal de dos?
Tout d'abord, le patient souhaite savoir quel médecin traite les maux de dos dans la région lombaire et à quel spécialiste doit-il s'adresser pour obtenir de l'aide? Vous devez d'abord prendre rendez-vous avec un médecin local qui, sur la base de l'ensemble des symptômes et en tenant compte des résultats de l'examen, établira un diagnostic préliminaire et orientera le patient vers des spécialistes pour un traitement ultérieur.
En cas de blessures à caractère traumatique, le patient sera pris en charge par un traumatologue. Pour les lésions inflammatoires ou dégénératives de la colonne vertébrale - rhumatologue, orthopédiste, neurologue. Pour les maladies du tractus gastro-intestinal, le traitement est effectué par un gastro-entérologue. Si la cause de la douleur réside dans des lésions du système génito-urinaire, une femme devrait consulter un gynécologue, un homme devrait consulter un urologue. Lorsque le processus tumoral se développe, le patient est traité par un oncologue.
Bon à savoir!Le schéma thérapeutique est choisi individuellement, en tenant compte du type de pathologie, de la gravité des symptômes, de l'âge du patient et de la présence de maladies concomitantes.
Les analgésiques et les médicaments du groupe des AINS aideront à soulager la douleur et à réduire l'inflammation. Si le syndrome douloureux n'est pas soulagé par des moyens locaux (pommades, gels), des injections ou des médicaments sous forme de comprimés sont prescrits. Les pommades, gels et crèmes à effet combiné sont particulièrement populaires, qui soulagent l'inflammation, éliminent la douleur et l'enflure, améliorent la mobilité articulaire et procurent un effet réchauffant.
Des médicaments relaxants musculaires sont prescrits pour les spasmes musculaires, qui provoquent des tensions et augmentent la douleur. Dans les processus dégénératifs-dystrophiques, des chondroprotecteurs sont utilisés pour aider à restaurer le tissu cartilagineux des articulations et empêcher leur destruction ultérieure.
Si vous ressentez une douleur intense dans le dos – ce qu'on appelle « lombalgie » – il est recommandé de prendre un comprimé d'un analgésique et d'essayer de prendre une position confortable dans laquelle la douleur n'est pas si forte et les muscles se détendent. S'il n'y a aucun effet, vous pouvez prendre un médicament plus puissant après 40 minutes. Les analgésiques puissants ne peuvent pas être utilisés plus de 2 fois par jour.
Les antispasmodiques aideront à soulager les spasmes musculaires. Vous pouvez prendre un comprimé diurétique, qui élimine l’enflure et aide à libérer les racines nerveuses pincées. Bien entendu, tous les remèdes énumérés ne sont utilisés que comme premiers secours en cas de crise de radiculite ou de sciatique, ce qui n'exclut pas une visite obligatoire chez le médecin.
Pommades et crèmes
Si la douleur est prolongée et épuisante, demandez à vos proches de dessiner une grille d'iode sur le bas du dos ou frottez cette zone avec de l'alcool de camphre. Les pommades et crèmes à base de venin d’abeille ou de serpent sont très efficaces. Après avoir été massés dans le bas du dos, ils produisent un effet chauffant et irritant qui aide à éliminer la douleur. Mais ces remèdes ne conviennent pas à tout le monde. Ils ne peuvent pas être utilisés si vous êtes intolérant aux composants, si vous êtes enceinte, si vous souffrez de diabète sucré et d'une maladie rénale et hépatique.
Une attention particulière est portée aux procédures physiothérapeutiques. Pour éliminer la douleur, diverses techniques sont utilisées : électrophorèse médicamenteuse, magnétothérapie, fangothérapie, applications de paraffine et d'ozokérite, acupuncture, cryothérapie ou procédures de chauffage.
À mesure que l'état du patient s'améliore, des cours de massage et des exercices thérapeutiques sont recommandés sous la direction d'un instructeur expérimenté. Cette approche vous permet de renforcer le corset musculaire, d'améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques dans la zone à problèmes et de soulager complètement la douleur.